Пациентка 54 лет обратилась в онкологическое отделении клиники БГМУ в связи с выявленным рецидивом заболевания после 4 курсовхимиотерапии (паклитаксел-карбоплатин). После проведенного обследования установлен диагноз: высокодифференцированный плоскоклеточный рак шейки матки. Прорастание в мочевой пузырь.
По данным компьютерной томографии: Матка размерами 44х60х79 мм, малоструктурна, контуры четкие неровные матка наружный контур матки отчетливо не дифференцируется от прямой кишки, стенки мочевого пузыря, правого мочеточника. В просвет прямой кишки инвазии не выявлено. Окружающая матку клетчатка тяжистая. По левому краю матки ограниченное многокамерное жидкостное образование с четкими ровными контурами. T-r шейки матки, не исключается инвазия в стенку прямой кишки, стенку мочевого пузыря, нижнюю 1/3 правого мочеточник.
По данным магнитно-резонансной томографии: объемное образование задней шейки матки и нижнего сегмента тела матки, инвазирующее за пределы серозной оболочки, распространяющееся на половину передней стенки прямой кишки, без инвазии в просвет прямой кишки. Стенки мочевого пузыря интактны.
3 марта 2021 года бригадой онкологов под руководством ректора БГМУ профессора Павлова Валентина Николаевича выполнена робот-ассистированная тазовая эвисцерация с интраоперационной ICG- флуоресцентной диагностикой
ICG- флуоресцентная диагностика– это перспективная технология, которая нашла применение теперь и в роботической хирургии. Во время операции флуоресцентное контрастное вещество введено пациенту внутривенно и в ткани рядом с опухолью.
При помощи специальной оптики, которая позволила использовать инфракрасную область спектра, становится видимым распределение флуоресцентного контрастного вещества, которое из крови попадает в лимфу, выделяется с желчью и мочой. Таким образом, улучшается визуализация анатомических структур, лимфатической системы и кровеносных сосудов. В качестве флуоресцентного вещества используется 0,5% раствор индоцианина зеленого, который преимущественно поглощает излучение в инфракрасной области спектра.
Применение ICG позволяет точно определять анатомию органов и области, на которых выполняется операция.
Данный метод нашел широкое применение при операциях на желчевыводящих путях, что позволило значительно снизить частоту интраоперационных осложнений. При флуоресцентной лапароскопии можно определить объем резекции, тем самым позволяет выполнять органосохраняющие операции.
В сегодняшней операции данная технология использована для визуализации лимфатических узлов и отдаленных метастазов, которые не видны при обычной визуализации операционного поля.
Пациентка находится в удовлетворительном состоянии и готовится к выписке.