Радикальная цистэктомия с тазовой лимфодиссекцией – «золотой стандарт» лечения локализованного мышечно-инвазивного рака мочевого пузыря
В настоящее время большую популярность приобретает робот-ассистированная техника выполнения радикальных операций благодаря известным преимуществам, в числе которых более короткий период обучения специалистов и выраженная минимальность инвазии.
Пациент с впервые выявленным мышечно-инвазивным раком мочевого пузыря обратился в Клинику БГМУ, когда отметил примесь крови в моче. После проведенного обследования пациенту предложено выполнение радикальной операции. Состояние пациента и отсутствие выраженных клинических проявлений сопутствующих заболеваний позволили выполнить операцию с интракорпоральным формированием подвздошного кондуита и ортотопического неоцистиса U.E. Studer. Операция выполнена 30 ноября 2019 года операционной бригадой под руководством ректора БГМУ профессора Павлова Валентина Николаевича.
Формирование механизма отведения мочи — сложнейший этап операции. Выбор механизма должен точно соответствовать нуждам конкретного пациента. После выполненной цистэктомии моча может быть отведена в инконтинентную стому, континентный мочевой резервуар, катетеризируемый самим пациентом или контролируемый анальным сфинктером, либо в ортотопический мочевой пузырь, позволяющий пациенту мочиться через мочеиспускательный канал.
Формирование механизма отведения мочи при выполнении робот-ассистированной цистэктомии – наиболее сложный этап операции, особенно при выборе интракорпоральной техники. Время, затраченное на создание механизма, – важнейший фактор, определяющий выбор. Время операции составило 6 часов.
Состояние пациента стабильное. О функциональных и онкологических результатах лечения будет доложено позднее.